Rygsygdomme
|
En række forskellige tilstande kan fremkalde symptomer fra ryggen i form af smerter og i visse tilfælde iskias. Iskias er betegnelsen for smerter i ryggen som stråler ned i benet langs iskiasnerven.
Akut lændeholdBetegnes også ”akut lumbago” eller ”hekseskud”. En tilstand som ofte optræder akut efter løft eller anden fejlbelastning af ryggen.
Smerterne, som kan være meget intense, lokaliserer sig typisk tværs over lænden med forværring i visse positioner og ved stillingsskift. Der er som regel ikke ledsagende iskias. Årsagen er ikke klarlagt, men der er nok tale om smerter udgående fra facetled (bueled) eller disci (bruskskiver), og i nogle tilfælde musklerne i lænden. Hvis symptomerne ikke klinger af i løbet af kort tid bør patienten undersøges af en rygspecialist, idet der kan være tale om en diskusprolaps uden ledsagende iskias.
Diskusprolaps i lændenEn discus er en bruskskive som adskiller ryghvirvlerne fra hinanden og som er med til at fordele belastningen af ryggen hensigtsmæssigt i forskellige positioner. Diskusprolaps kan skyldes en akut fysisk overbelastning af lænden men også optræde uventet, uden forudgående belastning. Ved diskusprolaps er der sket en skade på de bindevævsfibre som fastholder kernen i discus. Kernen risikerer derfor at blive presset bagud i rygmarvskanalen hvor nervefibrene, som danner iskiasnerven, samles. Også nerver til kontrol af blære- og tarmfunktionen kan blive påvirkede af den forskudte discus.
De typiske symptomer ved diskusprolaps er derfor smerter fra lænden og den beskadigede discus og ofte ledsagende iskiassmerter, med sovende og snurrende fornemmelser i ben og fod, og evt. nedsat kraft. Undersøgelse hos rygspecialist kan opklare om der er tale om en diskusprolaps. I nogle tilfælde er MR-skanning nødvendig som supplement.
Behandlingen er kortvarig aflastning kombineret med rådgivning om øvelser og om tidlige forebyggende foranstaltninger, smertestillende og evt. anti-inflammatorisk gigtmedicin. Ved manglende bedring kan operation komme på tale. Hvis dette er tilfældet arbejder vore reumatologer tæt sammen med rygkirurgerne på Center for Rygkirurgi, og der er mulighed for, at reumatologen følger patienten i efterbehandlingsfasen. Nedslidning af bruskskiverne”Degenerativ diskussygdom” - kaldes også ”diskopati” - dvs. diskussygdom uden prolaps. Diskopatien skyldes nedslidning af de bindevævsfibre som danner discus uden ledsagende forskydninger i kernen som ved prolaps.
Tilstanden udvikler sig over en længere årrække og skyldes dels arvelige egenskaber, dels fysisk belastning. Symptomerne er domineret af lændesmerter som forværres i siddende og stående stilling, og nogle gang også i liggende stilling. Modsat aftager smerterne – som lokaliserer sig midt i lænden – når der er mulighed for at skifte position i løbet af dagen. Behandlingen er fysioterapi og vedvarende træning flere gange ugentlig.
Ved manglende bedring foretages MR-skanning og operation kan komme på tale. Vi har også her et tæt samarbejde med rygkirurgerne i huset.
Rygspecialistens undersøgelse er nødvendig for at afklare om der kan være tale om anden rygsygdom, eksempelvis gigtsygdom i rygsøjlen, og for at tilbyde skanning når dette er relevant. Spinalstenose i lændenSpinalstenose skyldes forringede pladsforhold i spinalkanalen (rygmarvskanalen) som følge af slidforandringer af facetled (bueled), disci (bruskskiver) og ledbånd, evt. kombineret med en medfødt snæver spinalkanal. Yderligere kan pladsen forringes, hvis discus buler bagud og ind i spinalkanalen med påvirkning af nerverne til følge.
Symptomerne er smerter i lænden, ofte ledsaget af udstrålende smerter (iskias) til benene, snurrende fornemmelse og evt. nedsat kraft. Iskiassymptomerne forværres typisk under gang, og aftager i siddende position i løbet af få minutter. Undersøgelse hos en rygspecialist kan afklare om der er tale om spinalstenose, og når der er tegn til dette, vil der ofte være behov for at gennemføre MR-skanning. Behandlingen består i rådgivning om øvelser, fysioterapi, smertestillende og anti-inflammatorisk medicinsk behandling. Ved manglende bedring kan pladsgivende operation afhjælpe især iskiasgenerne. Spondylolistese (hvirvelforskydning)Forskydning (olistese) af ryghvirvlen kan ske som følge af en medfødt svaghed og brud på hvirvelbuen (især hos unge), eller som følge af nedslidning af en eller flere disci (pseudolistese).
Symptomerne er smerter i lænden og varierende grad af iskias med smerter og føleforstyrrelser til benene. Symptomerne tiltager ved bagudbøjning af lænden og under gang. Undersøgelse hos en rygspecialist, suppleret med røntgenundersøgelse af lænden, kan sikre diagnosen. MR-skanning kan være nødvendig.
Behandlingen består i rådgivning om øvelser, kombineret med fysioterapi. I nogle tilfælde vil en stabiliserende operation være nødvendig.
Diskusprolaps i halshvirvelsøjlenDiskusprolaps kan opstå i forbindelse med en akut overbelastning, men også udvikle sig over en længere periode, uden et egentligt traume. Efter svækkelse eller bristning af de stabiliserende bindevævsfibre i discus, vil en bagudpresning af diskuskernen kunne påvirke nervefibrene beliggende i spinalkanalen (rygmarvskanalen eller nerverodskanalen) og derved funktionen i skuldre, arme, hænder og fingre.
Symptomerne er smerter og evt. fastlåsning i form af et ”hold i nakken” og evt. ledsagende smerter, føleforstyrrelser og kraftnedsættelse på den ene eller begge sider.
Undersøgelse hos en rygspecialist, evt. suppleret med MR-skanning, kan sikre diagnosen.
Behandlingen er rådgivning om øvelser og fysioterapi. En operation kan blive nødvendig.
Slidgigt i halshvirvelsøjlenSlidgigt i nakken, dvs. degenerative forandringer af disci, bueled og ledbånd, og slidforandringer på knogler (spondylose) optræder hyppigt og i stigende omfang med alderen.
Symptomerne. Hos de fleste medfører tilstanden ingen eller kun beskedne gener. Hos nogle kan der efterhånden udvikles vedvarende smerter og evt. symptomer i skuldre, arme, hænder og fingre som følge af nerverodsirritation.
Undersøgelse hos en rygspecialist, evt. suppleret med røntgenundersøgelse og MR-skanning, kan sikre diagnosen. |